별첨3		현장실습 참가 신청서

2020년도 하계방학 예비청소년지도사 현장실습 신청서

※ 접수번호

성    명

성별

□남 □여

생년월일

학교/소속

(   )학년

휴 대 폰

이 메 일

주    소

참여경로

▷학교를 통해 (    )   ▷선후배 권유 (    )          ▷신문 및 방송 (    )

▷주위의 권유 (    )   ▷청소년관련 사이트 (    )

▷수련관 행사, 봉사 참여를 통해 (    )  ▷기타(                          )

청소년활동

봉사 및 활동 경력

기관명

기간

활동내용

상기자는 서구청소년수련관에서 주관하는 청소년지도사 현장실습 참가자 모집에 자발적 참여 의사로

참가 신청 하며, 프로그램에 열심히 참가하여 담당자의 지도와 규칙 등을 잘 준수하겠습니다.

2020년    월    일

신청인 :        인(서명)

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년       월       일

성명               (서명 또는 인)

인천광역시서구시설관리공단 서구청소년수련관

청소년전공 이수과목
수기로 작성해주세요 예)청소년지도론(3학점)
자원봉사 경력사항 등 경험
기간	자원봉사 및 경력사항
실습목표 및 기대효과
자기소개서
자유양식으로 작성하되, 1매 이내로 작성할 것. 자기소개, 실습기관 선택 이유, 성취하고자 하는 목표, 담당자에게 바라는 점 등을 작성해주세요!

실 습 생  서 약 서

본인은 서구청소년수련관의 현장실습생으로서 실습의 목적과 중요성을 충분히 이해하고 예비청소년지도사로서의 능력 향상을 위해 성실하게 임하겠습니다.

아울러 실습기간 동안 알게 되는 청소년 개인과 기관에 관한 정보에 대해 사전에 동의를 구하지 않은 사항은 비밀을 유지할 것을 서약 합니다.

2020년     월     일

실 습 생 :              (인)

인천서구청소년수련관 귀중